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Parodontologie: Les réponses à vos questions

PARODONTOLOGIE

3 - LES TRAITEMENTS PARODONTAUX

Les objectifs du traitement sont de:

  • rétablir la santé parodontale
  • maintenir cet état de santé à long terme

Les phases classiques du traitement parodontal comportent:

1/ Instructions d'hygiène bucco-dentaire

La première étape des traitements parodontaux consiste à enseigner une technique de brossage et à prescrire pour chaque patient les instruments adaptés : brosse à dents, fil dentaire, brossettes inter dentaires sont classiquement employés. La coopération du patient est primordiale car l'accumulation de plaque dentaire est quotidienne. Lorsqu'un diagnostic de maladie parodontale est posé, il est nécessaire pour obtenir et maintenir les résultats du traitement, d'avoir une hygiène buccale très rigoureuse. Un brossage adapté associé à un détartrage-surfaçage professionnel peut prévenir certaines formes de maladie parodontale et stopper la progression de la gingivite.

2/ Détartrage et surfaçages radiculaires

Le détartrage et les surfaçages radiculaires consistent en un traitement soigneux des racines pour éliminer le tartre et la plaque dentaire - en particulier dans les poches gingivales ou parodontales- et lisser la surface des racines. Il s'agit d'un soin beaucoup plus poussé qu'un détartrage classique ou qu'un polissage des dents. Ce traitement nécessite parfois plus d'une séance. Il peut être réalisé sous anesthésie locale. Ce traitement est indiqué pour la majorité des patients. Il réduit l'inflammation et le saignement des gencives, diminue la profondeur des poches parodontales.

L'objectif de ce traitement est de provoquer une réattache entre la gencive et les surfaces des racines précédemment exposées. La suppression des poches parodontales est ainsi obtenue. Il convient de supprimer les facteurs de rétention de plaque dentaire dans le même temps (caries, rebords d'obturations...).
Ce traitement peut être suffisant pour stabiliser l'état parodontal dans les formes précoces ou modérées de la maladie.

3/ Chirurgies parodontales

Après enseignement d'une technique d'hygiène orale adaptée et détartrage-surfaçage radiculaire, le praticien réévalue l'état parodontal. Lorsque des poches parodontales persistent, lorsque la gencive est trop volumineuse (présence de fausses poches) ou rétractée, il et nécessaire de poursuive le traitement par une phase chirurgicale.( chirurgies parodontales)
Le but des interventions chirurgicales est de :

  • Procurer un accès et une visibilité pour éliminer les bactéries et le tartre qui persistent au fond des poches parodontales et le long des racines dentaires. Un remodelage osseux peut être associé. En présence de parodontites modérées et avancées, en particulier au niveau des molaires (qui présentent plusieurs racines) ce traitement est habituellement nécessaire.
  • Diminuer la profondeur des poches parodontales et redonner à l'os alvéolaire (os entourant les dents) un contour favorable à la santé parodontale.
  • Réparer ou régénérer l'os perdu au cours de la maladie. Dans ce cas des matériaux de comblement osseux, des dérivés cellulaires ou des membranes de régénération sont employés. Les indications de ces techniques sont spécifiques et dépendent de l'anatomie de la perte osseuse.

Les Chirurgies parodontales sont réalisées sous anesthésie locale, une prescription et des conseils postopératoires sont remis par le praticien. Un rendez-vous de contrôle est nécessaire après 8 à 15 jours pour enlever les fils de sutures placés en fin d'intervention pour repositionner la gencive et contrôler la cicatrisation.

 

  • EID | 10.01.2007 | Mise a jour le 10.01.2009

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Les traitements parodonraux

  • 1- Gencive inflammée, présence de poches parodontales et tartre sous-gingival.
  • 2- Amélioration de l'état parodontal après une première séance de détartrage et surfaçages radiculaires.
  • 3- Après traitement, la gencive retrouve un aspect sain.
  • Voir le diaporama

CHIRURGIES PARODONTALES :

La prescription d'antibiotiques est dans la majorité des cas inutile. Le praticien peut pour certaines formes précises de maladies parodontales compléter son traitement par la prescription d'antibiotiques systémiques (administrés par voie orale) ou locaux. Ces derniers sont directement placés dans les poches parodontales pour supprimer les bactéries pathogènes (nocives). Les antibiotiques locaux se présentent sous forme de gels, de fibres.
La prescription d'antiseptiques sous forme de bains de bouche ne peut se substituer au traitement parodontal. Il sont souvent indiqués après traitement non-chirurgical ou chirurgical pour de courtes périodes de cicatrisation. Ils peuvent être préconisés pour de plus longues périodes dans certaines formes de parodontites ou lorsque le brossage est difficile à réaliser.

Détartrage-surfaçage

  • Application d'un gel d'antibiotique dans une poche parodontale.
  • Après emploi d'un antibiotique local associé à un traitement par détartrage-surfaçage. Noter l'aspect sain de la gencive et la fermeture du diastème interincisif.
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