EID Paris. Parodontologie

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Parodontologie: Les réponses à vos questions

PARODONTOLOGIE

4 - TECHNIQUES SPECIFIQUES

 

1/ L'élongation coronaire

Il s'agit d'une procédure chirurgicale qui vise à allonger la couronne, la partie visible des dents.
Elle est indiquée lorsque :

  • la gencive recouvre les dents de façon excessive. Ce peut être le cas après traitement orthodontique ou en présence d'un sourire gingival.
  • Des dents abîmées ne présentent pas une surface de rétention suffisante pour que des couronnes soient réalisées. L'intervention concerne la gencive qui peut être réduite ou déplacée plus apicalement (plus bas) sur les racines. Elle concerne aussi l'os dont la hauteur est diminuée et le contour harmonisé par la chirurgie.

2/ La chirurgie muco-gingivale - la chirurgie plastique parodontale

Les maladies parodontales exposent souvent les racines des dents par perte de l'os et des tissus gingivaux. Un brossage traumatique sur un parodonte fin peut aussi exposer les racines dentaires. Les conséquences peuvent être la perte continue du support parodontal des dents, des hypersensibilités, une gène esthétique et une sensibilité de la gencive.

Chirurgies d'épaississement et de recouvrement des racines

  • Avant / Après :
  • 1 - Avant : dénudation radiculaire au niveau des deux incisives centrales.
  • 2 - Après : 15 jours après traitement chirurgical par lambeau repositionné coronairement.

Les chirurgies d'épaississement et de recouvrement des racines consistent à prélever de la gencive, classiquement au palais ou sur une zone édentée et à la placer sur les racines exposées, dénudées.
D'autres techniques consistent à repositionner la gencive sur les racines dénudées en la déplaçant. Dans ce cas doit subsister une gencive suffisante en qualité, hauteur et épaisseur sur les sites à traiter.
Les interventions de chirurgie plastique parodontale peuvent s'adresser aux implants dentaires ou aux restaurations prothétiques conventionnelles lorsque la muqueuse est trop haute et laisse apparaître l'implant ou la limite de la couronne prothétique. Il est possible d'améliorer le contour des tissus péri-implantaires par des greffes de gencive qui augmentent l'épaisseur des tissus.

3/ La préservation des crêtes alvéolaires

L'objectif des traitements parodontaux est de conserver les dents existantes et de remplacer les dents absentes. Cependant, certaines dents ont perdu trop de support parodontal pour être conservées et devront être extraites. Les extractions dentaires peuvent aussi être indiquées suite à infection, douleur, fracture.
L'os qui entoure et supporte les dents est souvent partiellement ou totalement détruit par la maladie ou l'infection. Il est très important de prévoir la préservation et la reconstruction de cet os lors d'une extraction pour pouvoir envisager dans les meilleures conditions le remplacement de la dent absente. Ceci est particulièrement critique pour la réhabilitation des secteurs esthétiques. La déformation qui suit l'extraction se produit rapidement et se traduit par une résorption (une fonte) de l'os et de la gencive. Le remplacement des dents perdues est alors difficile, qu'il s'agisse d'implants dentaires, de bridges ou de prothèse amovibles.

Les techniques de préservation incluent :

  • une extraction atraumatique
  • le comblement du site d'extraction par un matériau de comblement osseux.
  • la mise en place d'une barrière (membrane) de régénération osseuse.
  • l'association éventuelle d'une greffe gingivale.

 

  • EID | 10.01.2007 | Mise a jour le 10.01.2009

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Techniques spécifiques

  • 1- Secteur édenté pour lequel l'os doit être reconstruit avant la mise en place d'implants dentaires.
  • 2- Même secteur, vue occlusale.
  • 3- Radiographie préopératoire. Noter la perte osseuse suite à extraction dentaire
  • 4- La chirurgie reconstructrice réalisée au moyen d'une membrane de régénération a permis de restaurer le volume osseux.
  • Voir le diaporama
  • Recession gingivale
  • Recessions gingivales marquées associées à un brossage traumatique
  • Recouvrement radiculaire après chirurgie muco-gingivale.
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