BRIDGE  ET  ATTELLES  COLLEES

• Dentisterie restauratrice > Bridges collés ; attelles collées

Dans un certain nombre de situations cliniques, il n'est pas possible de mettre en place des implants pour remplacer les dents absentes.
C'est le cas lorsque les patients sont trop jeunes, ou lorsque le volume osseux est insuffisant. Le bridge collé trouve alors son indication.

Sommaire:

• Agénésie (absence) de la 12 et microdontie de 22
• Agénésie(absence) bilatérale de 12 et 22
• Incisive centrale à extraire (fracture radiculaire)
• Contention par attelle collée

Mos clés :

Collage ; Bridge collé ; Attelle collée ; Préparations pelliculaires ; Agénésie ; Tenon dentinaire

1 - Agénésie (absence) de la 12 et microdontie de 22

Cas clinique

Cette jeune patiente présente une agénésie de sa 12 et une 22 très petite. Le traitement orthodontique a consisté à ouvrir et répartir les espaces des incisives latérales à remplacer.
La mise en place d'un implant pour remplacer la 12 est contre indiquée pour trois raisons :

• l'âge de la patiente : 15 ans
• le volume osseux insuffisant : présence d'une concavité vestibulaire
• la convergence des racines.

Le remplacement de la dent manquante a été réalisé par la mise en place d'un bridge collé avec un intermédiaire amovible. Pour assurer la rétention, des préparations pelliculaires et des tenons dentinaires sont réalisés sur les dents adjacentes.
La 22 est reconstituée par une couronne jacket céramo-céramique.
Situation 7 ans après la pose des prothèses.

2 - Agénésie(absence) bilatérale de 12 et 22

Mos clés :

agénésie bilatérale, bridges collés, incisives, édentements, convergence des racines, volume osseux, préparations pelliculaires

Cas clinique

Cette patiente présente une agénésie de ses deux incisives latérales.
Les espaces trop faibles, la convergence des racines et le faible volume osseux ne permettent pas la mise en place de deux implants.
Deux bridges collés sont réalisés pour compenser les édentements.

3 - Incisive centrale à extraire (fracture radiculaire)

Mos clés :

fracture racine, dent fracturée, infection chronique, bridge collé, blanchiment arcade, prise de teinte, teintier, empreinte, dent provisoire, bridge définitif, cicatrisation des tissus, couronne céramique, essayage des biscuits

Cas clinique

Sur cette jeune patiente la 21doit être extraite car la racine est fracturée. La radiographie montre une infection chronique.
Compte tenu du jeune age de la patiente, un bridge collé sera réalisé, la solution implantaire ne pouvant être retenue.

Avant le traitement, un blanchiment de l'arcade supérieure a été effectué. La prise de teinte montre l'efficacité du blanchiment puisque les teintes A1 et B1 du teintier VITA paraissent plus foncées que les dents de la patiente.

Les préparations sont réalisées et l'empreinte est prise.
Au laboratoire le bridge collé est réalisé avec une dent provisoire.

C'est le bridge définitif, avec la dent provisoire, qui est placé le jour de l'extraction de la dent fracturée. Celle-ci peut être modifiée pendant la cicatrisation gingivale.
Lorsque la cicatrisation des tissus est terminée, la couronne céramique définitive est réalisée.
Essayage des biscuits et pose.

 

4 - Contention par attelle collée

Mos clés :

maladie parodontale, contention, attelles collées, migrations secondaires, tenons dentinaires, diastemes secondaires

Cas clinique

Cette patiente atteinte d'une maladie parodontale sévère, présente des migrations secondaires du groupe incisivo-canin supérieur.

Après stabilisation de la maladie parodontale, le traitement orthodontique a consisté à fermer les espaces et à aligner les arcades.

La contention est assurée par la mise en place d'une attelle métallique collée. Compte tenu de la mobilité des dents, de nombreux tenons dentinaires sont nécessaires pour assurer la rétention et la pérennité de l'attelle.

Contention par attelle collée

• Avant / Après

 

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